創業セミナー 記入もれの無いようお願いします。※（必須項目）は必ずご入力ください。 旧字体・機種依存文字は文字化けすることがありますので、ご使用されないようにお願いします。 全ての内容を入力されましたら「以上の内容で確認する」ボタンを押してください。 氏名 ※ フリガナ ※ 郵便番号 ※ 住所（都道府県） ※ 全国 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 群馬県 栃木県 茨城県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 熊本県 佐賀県 長崎県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 住所（市区町村・番地） ※ （マンション等の場合は建物名・部屋番号もご入力ください） 電話番号 ※ メールアドレス ※ メールアドレス（確認用） ※ 性別 ※ 男性 女性 生年月日 ※ 西暦 年 月 日 現在のご職業 ※ 自営業 会社員 公務員 パート、アルバイト 専業主婦 無職 起業準備中 その他 創業（予定）時期 ※ 既に開業済 ３ヶ月以内 ６ヶ月以内 １年以内 未定 創業（予定）業種 ※ 飲食業 卸売業 小売業 製造業 建設業 不動産業 サービス業 IT関連 その他 決まっていない 主な事業内容 【沼津会場】 参加されるセミナーに✅を 入れてください ※ 【沼津】 10月６日（月） 【沼津】 11月６日（木） 【磐田会場】 参加されるセミナーに✅を 入れてください ※ 【磐田】 10月15日（水） 【磐田】 11月10日（月） 【静岡会場】 参加されるセミナーに✅を 入れてください ※ 【静岡】 10月20日（月） 【静岡】 11月19日（水） マルシェ【磐田】 への出店希望 ※ 12月20日（土） 第６回 ちあふるマルシェへの出店を 希望する 希望しない 第６回 ちあふるマルシェへの出店をご希望される方は、こちらから別途お申込みください。 https://ws.formzu.net/sfgen/S41186700/ ※上記で「希望する」を選択されても、ちあふるマルシェのお申込受付は完了しておりませんので、ご注意ください。 ご質問・ご相談 個人情報保護 「同意する」に✅を入れてください ※ 【個人情報の取り扱いについて】 １ ご記入いただいた情報は、本セミナーの受付および事務連絡に利用する他、今後のセミナー等の各種情報提供に利用します。 セミナー講師を除く第三者へ個人データの提供は行いません。 ２ 当協会の広報（ホームページ、広報誌等）に使用するため、当日はセミナーの様子を写真に撮らせていただきます。予めご了承ください。 〔事務局〕 静岡県信用保証協会 経営企画部 企画課 ＴＥＬ ０５４−２５２−２１２４ 同意する