▼お客様基本情報 ※は必須項目
1.お名前※
2.フリガナ※
3.メールアドレス※
3.メールアドレス確認※
4.性別
男
女
5.年齢
歳
6.郵便番号※
7.都道府県※
8.都道府県以下※
9.電話番号※
10.FAX番号
11.ご職業
12.ご家族構成
13.お住まい
14.商品ご購入日
15.お買上製品の型番※
16.2台目の商品をご購入された方
17.3台目の商品をご購入された方
18.お買い上げ店名
19.お買上店名（2台目）
20. お買上店名（3台目）
21.ご購入価格
22.ご購入価格(2台目)
23.ご購入価格(3台目)
24.商品の製造番号
25.商品の製造番号(2台目)
26.商品の製造番号(3台目)
これより先は、ご購入いただいた製品についてのアンケートになります。
ご購入商品をクリックし、表示されたアンケート項目へご回答をお願いいたします。
オイルヒーターをご購入の方は下記のアンケートにご協力をお願いいたします。
47.ユーレックスというブランドをご存じでしたか？
↓ 41.の項目で「はい」とお答えの方はご回答下さい
48.どこで「ユーレックス」をお知りになりましたか？
新聞・雑誌広告
友人・知人
店頭
通信販売
SNS
インターネット
プレゼント
その他
49.オイルヒーターのご購入は初めてですか？
↓ 49.の項目で「いいえ」とお答えの方はご回答下さい
50.ユーレックス製品をもっている
51.他社製品をもっている
52.この商品のご購入の決め手になった点はどこですか？
53.購入の決め手を具体的にお聞かせください？
54.この商品を主にお使いになる方はどなたですか？
55.この商品は普段どちらでお使いになりますか？
56.お使いになるお部屋の広さはどの位ですか？
57.普段は何度設定で使用することが多いですか？
58.この商品のタイマー機能は使いますか？
59.この商品のエコ運転は使いますか？
60.この商品の満足度
61.本商品にあればいいと思う機能や、ご意見・ご要望はありますか？
オイルヒーターをご購入の方は、以上でアンケートが終了となります。
「登録」ボタンをクリックすると、登録が完了致します。