振込_情報交流制度(個人加盟員)申込フォーム



本機構では、関係各位への情報提供を図るため、講習会、研修会、知識者養成、雇用環境整備士の管理と情報提供を主とした、育児・障がい・エイジレスの雇用に関する情報を発信するために下記の情報交流制度を設けております。
法人として加盟を希望する場合は、法人用の申込フォームをご利用ください。


氏名   

氏名ふりがな   
ひらがな

ご自宅郵便番号   

ご自宅住所   
都道府県〜ビル名・部屋番号まで

携帯電話番号
(例:080-0000-0000)

メールアドレス  

お勤め先法人名

お勤め先法人名ふりがな
ひらがな

お勤め先部署名

お勤め先郵便番号

お勤め先所在地
都道府県〜ビル名・部屋番号まで

お勤め先電話番号

ご連絡先・書類送付先   
ご自宅 お勤め先

申し込み口数
(1口以上の際に記入)

請求書の宛名   
(個人名、法人代表者名など)

お勤め先メールアドレス
記入すると自宅メールアドレスと重複して届きます。

ご自宅PCメールアドレス

携帯メールアドレス

情報を希望する連絡先メールアドレス   
会社PCメール 自宅PCメール 携帯メール

雇用環境整備士資格の有無   
雇用環境整備士である
雇用環境整備士ではない

備考欄
その他、何かございましたらご記入ください




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