ペット火葬依頼申込フォーム



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マンション アパート 一戸建て
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電話番号

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ペットちゃんのお名前   ※
ペットちゃんの年齢（歳）
ペットちゃんの性別   ※
男の子 女の子 その他（なし・不明等）
ペットちゃんの体重(kg)   ※
ペットちゃんの種類   ※
ワンちゃん
ネコちゃん
ハムスターちゃん
うさぎちゃん
その他
その他を選択された場合
次の詳細に種類をご入力ください。
ペットちゃんの種類詳細   ※

種類の詳細をご入力ください。
例)チワワ、アメリカンショートヘアー、トカゲ等
ペットちゃんの亡くなった日   ※

　　　年　　月　　　日
ペットちゃんの現在の状態
未安置
安置済み
ご希望訪問日   ※

　　　年　　月　　　日
ご希望訪問時間
ご希望の火葬プラン   ※
相談したい
オール火葬（39700円〜）
立会い火葬ご拾骨あり（17600円〜）
立会い火葬ご拾骨なし（15400円〜）
おまかせ火葬（8250円〜）
確定ではありませんので、お申込み後の変更も可能です。
★オール火葬
　骨壺・骨袋・思い出フォトスタンド付
★立会い火葬ご拾骨あり
　骨壺・骨袋付、ご家族様にてご拾骨
★立会い火葬ご拾骨なし
　骨壺・骨袋付、葬儀ディレクターにてご拾骨
★おまかせ火葬
　骨壺・骨袋なし、ご返骨不可
ご希望の火葬場所
住所敷地内希望（完全立会い）
住所敷地内希望（ご自宅待機）
おまかせ（完全立会い）
おまかせ（ご自宅待機）
条例や環境によりご希望に沿えない場合があります。
予めごご了承ください。
火葬場所は訪問時に葬儀ディレクターが判断致します。
※『完全立会い』の場合、ご自宅から離れた場所での火葬の際は、ご家族様ご自身でのご移動をお願いします。
ご遺骨   ※
相談したい
ご返骨
提携寺院へ合同納骨（別途費用）
ご納骨は、納骨先によって異なる費用が別途発生します。 ご返骨後に、改めて納骨されることも可能です。
ご希望のお支払い方法   ※
現金
クレジットカード決済
ＱＲコード決済
電子マネー決済
対応可能
★クレジットカード
　VISA・MASTER・Diners・JCB・AMERICAN　EXPRESS
★QRコード
　メルペイ・d払い/ドコモ払い・PayPay・auPAY・楽天ペイ
★電子マネー
　Suica・PASMO
お支払いは訪問時となりますので、お申込み後の変更も可能です。
備考

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