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番地・建物名など(例 2-7-23 トクガワビル 101)

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ハイフンあり(例 03-3954-7354)

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ハイフンあり(例 03-3941-5727)

携帯電話番号

ハイフンあり(例 090-1234-5678)

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■入館予定者の情報

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名※

姓ふりがな※

名ふりがな※

生年月日※
 

※以下の郵便番号、住所、電話番号欄は、お申込者様の住所電話番号と異なる場合のみご入力ください。

郵便番号

ハイフンあり(例 161-0032)

都道府県


市町村

市・区・村名(例 新宿区)

詳細住所

番地・建物名など(例 2-7-23 トクガワビル 101)

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■アンケートへのご協力をお願いいたします。

当会館をどのようにしてお知りになりましたか(複数選択可)?※
インターネット検索 女子学生会館紹介サイト パンフレット 学校・先生の紹介 (元)入館者の紹介 知人の紹介 その他

その他を選択された方に伺います。当会館をお知りになったきっかけをお聞かせください。

当会館をいつごろお知りになりましたか?※
1年以上前 半年前 3か月前 受験時 進学先決定後 その他

当館のどのようなところにご興味をもたれましたか(複数選択可)?
通学アクセス 周辺環境 セキュリティ 管理人常駐 食事 お部屋の設備 共用施設・設備 建物 学校・先生の推薦 (元)入館者の推薦 知人の推薦

その他を選択された方に伺います。当会館にご興味を持たれた具体的な理由をお聞かせください。

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